为进一步推进我市医保智能监控系统应用,提升医保基金监管信息化、智能化水平,市医保局于3月18日举办全市医保智能监控系统培训会,市、县区医保局及经办机构基金监管工作人员参加培训。
培训内容包括三个方面:一是医保智能监控系统审核原理,如诊疗模型建立、监控规则设置、阈值的确定等。二是医保智能监控系统可疑筛查、结算审核、服务监测、系统设置等四个模块,重点培训结算审核模块相关内容。三是医保智能监控系统操作步骤,通过实际案例进行现场演示分析。同时加强互动,参培学员现场操作智能监控系统,并就相关问题进行讨论。
培训会要求,各地要高度重视医保智能监控系统应用,积极推广应用,并及时反馈应用中发现的问题,提出改进意见和建议;要规范智能监控审核流程,明确责任分工,确保智能监控系统发现问题核查处理到位;要定期报送智能监控系统疑点审核情况登记表。