2019年1月25日，淮安市医疗保障局正式揭牌成立，挂牌之日就是使命开始之时，重任在肩、砥砺前行。300多个日日夜夜，在市委市政府的正确领导下，在省医疗保障局的有力指导下，市医疗保障局始终心系百姓、为民解难，奋力推动淮安医保高质量跨越发展，不负淮安500多万参保群众的期待和厚望，获国家医保基金监管方式创新试点市、全国统一跨省异地就医备案服务试点市、江苏省医保支付方式改革试点市……

第一年，抓合力、强攻坚

在减轻贫困人口就医负担中

筑牢精准扶贫“保障线”

 市医疗保障局作为淮安500多万参保群众利益的维护者， 坚决把精准扶贫作为重大政治任务来抓，人民群众获得感持续提升。医保精准扶贫政策落地生根，出台《淮安市大病保险办法》，将大病保险起付线以上至6万元部分报销比例提高10个百分点，困难群体的大病保险的起付标准比普通参保人员降低 50%，各报销段报销比例比普通参保人员提高5个百分点，充分释放改革红利。及时完善医保药品目录，将国家、省新增救命救急药纳入医保支付范围，推动定点医药机构“双通道”供药模式。

第一年，优流程、强服务

在兑现政府承诺中

全力打造异地就医报销“快速路”

 医保部门是联系民生最紧密、服务群众的第一线，坚持把群众满意度作为衡量工作成效的重要标尺，解决群众关注的痛点难点堵点，群众的满意度和幸福感明显提升。通过简化流程、强化宣传、优化服务等举措，异地就医管理服务提速增效，实现了“让数据多跑路、让群众少跑路”。今年以来，省内门特直接结算，顺利接入长三角跨省异地就医门诊结算系统、开通网上“不见面”备案，一项项举措步步紧跟、层层推进，让群众异地就医之路更通畅。

第一年，重打击、零容忍

在持续巩固高压态势中

坚决守护人民群众“救命钱”

 坚决守护老百姓的“救命钱”，决不允许医保基金成为谁都惦记、都想分而食之的“唐僧肉”，市医疗保障局始终坚持零容忍的态度，采取现场检查、交叉检查等方式，推进对定点医药机构监督检查全覆盖。这一年，全市共检查定点医药机构2259家，处理817家，拒付或追回违规基金本金3200.25万元，暂停定点医药机构医保协议232家，解除定点医药机构医保协议16家。同时，通过强化协议管理，推进依法行政，设立欺诈骗保举报电话（0517-83909105），落实举报奖励，严格线索查办，开展宣传月活动，加大违规行为曝光力度，组建医保基金监管专家库，构建基金监管部门联动工作机制，积极推进全市医保信用体系建设，研究制定《淮安市医疗保障信用管理试行办法》，建立医保信用“红黑名单”制度，聘请医保基金社会监督员，努力营造不敢骗、不能骗、不想骗的高压氛围。

第一年，提待遇、抓统一

在完善政策制度中

织牢织密基本医疗“保障网”

 今年，一则则好消息接踵而至，我市医疗保障亮点频现：实施重大疾病保障和特药政策，建立城乡居民医保稳定可持续的筹资机制，逐步降低居民医保筹资中财政补助和个人缴费的比例。全力推进医疗保险市级统筹，同步推进生育保险与职工基本医疗保险合并实施，强化基金共济能力，制定出台《淮安市城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施细则》，将高血压、糖尿病纳入门诊补偿，完成市政府为民办十件实事项目计划方案，为参保群众提供坚强的政策待遇保障。

政策的生命力在于执行、在于见实效。一项项政策让群众触摸得到、感受得到，来源于市医疗保障局狠抓政策落实落地，锲而不舍、久久为功，将好政策变成好效果。

第一年，抓集采、降价格

在破解“看病贵”问题中

送上百姓关注“新红包”

 市医疗保障局严格按照中央和省、市统一部署，认真贯彻市委姚书记关于高值医用耗材治理批示要求，全面开展医用耗材专项治理，制定出台“1＋10”专项治理工作方案，创新“阳光联盟采购”模式，落实专项治理10项举措，瞄准医用耗材“高”与“大”精准发力。融入全省招采联盟，联合南京、泰州组成跨区域采购联盟，提升我市医院谈判议价能力，降低医用耗材采购价格，依托跨地区联盟在国内率先探索与生产厂家直接谈判新模式，一次性促使某跨国企业200多个品种同时降价25%，为全市参保群众减少医疗费用9200万元以上，不断提升广大群众就医获得感。

第一年，转作风、优环境

在强化政治担当中

深耕全面从严治党“责任田”

 新时代新起点，市医疗保障局党组坚决扛起从严治党主体责任，落实第一责任人责任，深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，层层落实责任、传导压力，营造风清气正的良好政治生态，着力打造思想解放、素质过硬、业务精湛、敢于担当、廉洁自律的干部队伍。通过《政风行风热线》栏目，直击百姓办事痛点难点，直接回应群众关心关切；推进窗口“嵌入式”服务促使便民政策落实；出台政策，在市本级和部分县区降低职工基本医疗保险缴费率0.5个百分点，年均减轻企业负担1.06亿元；制定《淮安医保服务企业“特色菜单”》，搭建“医保贷”金融服务桥梁助力小微企业发展，全面提升淮安医保服务群众的能力和水平；优化营商环境，荣获全市101%服务优质竞赛流动红旗；队伍建设和能力建设充分加强，从严从实抓好“三会一课”，开展医保干部系列培训，组建高素质专业化干部队伍，锻造推动高质量发展的“主力军”。

 面对一年来取得的成绩，市医疗保障局负责同志表示，做好新时代医疗保障工作，与市委市政府的标准和要求、与人民群众的热切期盼有差距、有不足。必须倍加努力，更加自觉地坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，认真贯彻落实市委市政府工作部署，深入落实省医疗保障局对医疗保障工作的要求，紧紧围绕建设中国特色医疗保障制度，以“强基础、兜底线、抓改革、惠民生”为主线，加快构建更加公平更可持续的医疗保障体系，努力实现让人民群众享受更高水平、更低价格、更优服务的医疗保障，不断增强人民群众医疗保障获得感、幸福感、安全感，为人民群众身体健康保驾护航，为淮安市高质量跨越发展作出应有贡献。

 事关民生无小事，一枝一叶总关情。人生路上，疾就是苦，病就是难，医疗保障已经成为峰回路转处一道美丽的风景，切实让参保群众看病少花钱、有病看得起，感受到党的关怀及好的政策带来的温度和红利，在看病就医健康的路上，一路“繁花”相送。