为进一步提升全市医保基金监管人员业务水平,市医保局根据年度工作安排,分片区组织开展医保基金监管周末大练兵活动, 5月10日抽调市和部分县区医保中心16名稽核人员进行病案集中会审、交流,实战演练、锤炼队伍。

此次活动抽取某医疗机构116份病案,稽核人员逐份审核病案医嘱、检查报告、收费清单,并与医保“三目录”、医疗服务项目价格进行比对,发现99份病案存在降低住院标准、不合理检查、不合理治疗、不合理收费、目录对照错误等问题,涉及违规费用6.65万元。会审过程中,稽核人员充分沟通、讨论,会审结束时进行交流、总结,有效提升了稽核人员的能力水平。