为加强医保基金监管部门协作，形成监管合力，持续打击欺诈骗保，维护医保基金安全，近日，市医保基金监管方式创新试点工作领导小组办公室印发《关于进一步完善医保基金监管部门联动机制的通知》，进一步完善医保基金监管要情通报、联合检查、线索移交、联合惩戒等机制。

 

 一是完善要情通报机制。市医保、卫健、公安、市场监管、审计等部门在开展涉及医保基金监管、处罚过程中发现的欺诈骗保移送司法机关处理等要情，应以会议、书面等形式及时通报给其他相关部门。特别是医保部门要定期主动将医保基金监管要情通报给纪委监委、卫健、公安、市场监管、审计等相关部门，实现要情互通、信息共享，共同主动防范和打击欺诈骗保违规违法行为。

二是完善联合检查机制。由相关牵头部门提出涉及医保基金监管的联合检查方案，整合各方资源，集中执法力量，联合开展检查，互通联合检查情况。各部门要加强协调配合，特别是对国家和省移交的医保基金问题线索要集中力量、集中时间组织查处，确保查到位、处到位；共享检查信息，可互相查阅涉及医保基金监管的现场检查记录和行政处罚案卷。

三是完善线索移交机制。各部门明确专人负责，建立台账资料，对发现的不属于管辖范围的案件线索及时向有管辖权限部门移交，一线索一移交，并跟踪线索办理。涉及欺诈骗保的线索移交医保部门；涉及定点医疗机构服务收费等线索移交市场监管部门；涉及医疗机构超范围执业、伪造医疗文书等线索移交卫健部门；涉及欺诈骗保犯罪案件线索、违规违纪违法人员及时移送公安部门、纪委监委查处。接受线索移交的部门要积极组织查处，办理完毕后及时反馈处理结果。

四是完善联合惩戒机制。落实“一案多查、一案多处”要求，对查实的违规违法线索及时通报相关部门，按规定吊销执业资格或追究党纪政纪责任；涉嫌犯罪的移送司法机关。落实定点医药机构失信行为惩戒暂行办法和医保信用管理试行办法，将医保基金监管对象信用信息纳入市、县区公共信用信息系统，配套建立基金监管“黑名单”制度，及时归集、公示、共享相关信息，实行跨地区、跨行业、跨领域联合惩戒。