医保基金监管具有动态性、反复性、长期性。根据国家和省医保局、卫健委的统一部署，市医保局自2020年12月中旬起，利用一个半月的时间，扎实开展全市定点医疗机构专项治理“回头看”工作，2021年1月全市医保住院人次、基金支出环比双下降，基金安全性明显提升。

一是部署全方位。市医保局联合市纪委监委派驻第十七纪检组、市卫健委召开由各县区医保局、医保经办机构和定点医疗机构参加的部署会进行专题部署；出台专项治理“回头看”工作方案，明确目标任务、时间安排、治理重点、工作要求等；成立由局主要领导任组长的专项治理“回头看”工作领导小组，强化工作调度，每周通报进展情况。

二是检查全覆盖。围绕诱导住院、虚假住院等重点，结合专项巡察、审计发现问题，制定突击检查、专项检查计划，联合卫健部门、医保经办稽核机构、商保机构持续开展现场检查，发现问题及时通报处理，实现定点医疗机构现场检查全覆盖。开展数据筛查，加强数据分析，对2020年度住院次数较多的人员有针对性开展现场核查、病案审查和走访调查。

三是“回头看”见实效。据统计，专项治理“回头看”期间，全市主动公开曝光医药机构处理处罚、欺诈骗保典型案例138例；处理定点医疗机构157家，拒付、扣减医保基金533.4万元；约谈一批定点医疗机构负责人，向纪检监察部门移送6条线索；公示医保一般失信医药机构13家，其中医疗机构9家、零售药店4家；召开基金监管新闻通气会，向市基金监管领导小组成员单位、各县区医保局和部分新闻媒体通报全市医保基金监管情况，强化部门协作、上下联动、媒体监督，营造了医保基金监管的良好氛围。