家庭医生密切联系签约居民，提供基础性、个性化签约服务，既是居民健康的“守门人”，也是医保基金的“守门人”。为进一步完善医保基金监管制度体系，构建网格化监管格局，共同维护基金安全，淮安市医保、卫健部门联手，积极推动家庭医生参与医保基金监管，实行网格化管理。

一是出台相关文件。两部门联合出台《关于推动家庭医生参与医保基金监管的通知》，强化基本医保服务与家庭医生签约服务协同联动，家庭医生在开展签约服务时及履约过程中提供基本医保服务，包括医保政策宣传、指导居民就医购药、规范医疗服务行为等；明确医保、卫健部门推动家庭医生参与基金监管的职责任务，并要求将基本医保服务与家庭医生签约服务工作同部署、同落实、同检查、同考评。

二是强化培训指导。两部门联合举行家庭医生医保基金监管业务培训班，对全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责人、家庭医生团队负责人代表等320余人进行培训，解读医保基金监管相关法律法规政策、基层医疗机构及参保人常见的违规违法使用医保基金问题，提高其医保政策理解和执行力。市医保局梳理日常检查常见问题，制定定点医疗机构医疗服务行为规则，组织开展自查自纠，促进医疗服务行为规范；结合日常检查等向家庭医生以案说法，宣传政策，营造监管氛围；同时督促指导基层医疗机构完善医保管理制度，经常性开展内部医保政策培训，强化准确运用。

三是注重考核评价。将政策宣传培训、指导就医购药、规范服务行为等基本医保服务内容纳入家庭医生签约服务考核评价体系，联合相关部门开展考核评价工作；鼓励家庭医生、签约居民及社会代表参与，考核结果与基层医疗机构医保基金拨付等挂钩，提高签约服务的效果。将通过签约服务考核评价，推进家庭医生加强自律管理，严格遵守医保规定，提供合理、必要的医疗服务，树立一批医保服务优质的基层先进典型。