淮安市医保局全面贯彻落实深化“放管服”改革优化营商环境工作要求,牢固树立以人民为中心的发展思想,持续深化医疗保障制度改革,放管结合,优化服务,努力打造有温度的医保营商服务。
一是突出一个中心。组建工作专班,制定实施方案,明确部门工作职责,做好责任分工及承接工作,做到关键环节和重点部位精准施策,确保工作有序推进。局主要领导带队走访挂钩企业项目,递上“101%服务清单”,详细了解项目建设和产业发展情况。了解到挂钩项目生产需要专业人员提供资质申报和协调解决相关物资准备时,工作专班迅速与市场局联系对接,开展针对性培训,并对具体指标进行实地指导,协助项目加快产品生产审批进度。
二是流程优化省心。实施流程再造,优化高频次医保经办服务流程,将门诊特定病种申办手续关口前移至定点医院办理,截至7月中旬,全市共前移门特办理审批1736人次;探索将医保便民服务下沉至乡镇卫生院,实现让参保单位及群众“最多跑一趟”的有效流程,方便即时办理。
三是便捷服务放心。积极推进医保“一站式”结算方式改革,实现基本医疗、大病保险、医疗救助一站式结算。依托国家异地就医联网结算平台实现和全国数万家医疗机构实行联网。鼓励医疗机构对接互联网平台,全市符合条件的226家医疗机构全部联网。通过窗口备案、电话报诊、邮箱转诊等形式,符合条件的跨省异地就医已经实现及时办理、及时就医结算,有效减少“垫资、跑腿”现象。今年上半年,全市异地就医备案人数9.4万人。
四是高效规范用心。依法平等保护各类市场主体合法权益和公平参与市场竞争。建立欺诈骗保问题线索移送机制,对欺诈骗保行为加强部门联合排查。清理与医保管理无关的申请条件,将更多符合条件的医药机构纳入定点管理,并同步加强事中事后监管。对定点医疗机构实现“按月预付”,积极配合卫生健康部门,鼓励医疗机构对接互联网平台,开展互联网复诊、互联网健康咨询、远程辅助诊断等服务,助推医疗机构走好高质量发展之路。