最近,我市医保部门与卫生健康部门联手,共同开展城乡居民高血压糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障和健康管理专项行动。
一是扩大“两病”用药保障覆盖人群。基层医疗卫生机构加强高血压、糖尿病人群的规范化管理,将城乡居民高血压、糖尿病规范化管理人员及时反馈医保部门。医保部门及时将这类人群整体纳入保障范围,不再进行“两病”门诊用药保障资格申请和审核。对新增“两病”患者,经定点医疗机构按诊疗规范确诊并备案后,即可享受“两病”门诊用药保障待遇。
二是完善“两病”用药待遇保障政策。做好“两病”门诊用药保障与普通门诊统筹和门诊特定病种保障等政策的归口衔接,确保“两病”患者不漏一人、应享尽享,确保及时享受应有待遇且待遇水平不降低。
三是提高基层医疗机构服务能力。进一步做实家庭医生签约服务,加强“两病”患者健康教育和健康管理,推进“医防融合”,针对不同人群、不同服务需求提供精准健康服务,稳步提高“两病”患者的健康水平。建立健全对基层医疗卫生机构的绩效考核机制,优化考核办法和指标体系,强化绩效考核结果应用,推动基层医疗机构服务能力和医疗水平的持续提升。
四是优化医疗保障部门管理服务。及时统计基层医疗卫生机构“两病”常用药品需求等信息,加大“两病”门诊保障用药集中招标采购力度。积极引导定点医疗机构特别是基层医疗卫生机构优先使用集中招标采购药品。杜绝超范围用药等不规范诊疗行为,坚决打击贩卖“两病”医保药品等欺诈骗保行为。