为贯彻落实省、市医保工作会议和全省打击欺诈骗保专项整治电视电话会议精神，总结2021年全市医保基金监管工作，分析形势，部署2022年工作，4月13日，市医保局召开全市医保基金监管工作会议，局党组成员、副局长杨振龙出席会议并讲话。各县区医保局分管领导、基金监管科负责人、医保经办机构分管领导，市局基金监督和法规处、市医保中心、医保稽核服务中心相关人员参加了会议。

杨振龙充分肯定了2021年全市医保基金工作取得的成绩：监管创新国家评估获得“优秀”，监管机制更加完善，专项整治不断深入，源头治理持续推进，队伍建设得到加强；全市共查处定点医药机构1685例，处理处罚9600余万元；基金监管综合指标排名居全省第一，在全省医保工作会议、打击欺诈骗保专项整治电视电话会议上交流发言；“谁执法谁普法”履职评议、社会信用体系建设等获市“优秀”。

就如何做好2022年全市医保基金监管工作，杨振龙提六点要求：

一是出台文件，明确监管改革任务。制定出台《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施方案》，明确全市“十四五”基金监管目标、责任、制度、措施等内容。县区要出台制度体系改革实施细则，加强工作调度，确保改革取得实效。

二是强化监管，持续打击违规行为。要加强日常监管，开展专项整治和专项检查，实现现场检查全覆盖，并抓好专项检查后续处理、曝光、整改等工作，探索异地协管，建立异地就医结算费用监管制度，加强区域合作。

三是加强衔接，推进监管智能化。要推进市智能监控中心建设，按规定时间节点做好医药机构接口改造、业务培训、测试验证等工作，推进省智能监控系统应用，推广使用省“一号一平台”，开展基金监管风险预警，完善医保信用记录。

四是完善机制，提高基金监管效能。要推进法制建设，完善基金监管制度，推行行政执法“三项制度”，规范裁量权行使，防止任性用权；完善体制机制，明确职责范围，推进监管下沉；完善医保部门主导、多部门参与的监管联动机制。

五是加强宣传，营造社会监督氛围。要以医保基金监管集中宣传月为契机，采取知识竞赛、业务培训、警示教育等方式，加大宣传力度，曝光典型案例，发挥举报奖励作用，将宣传贯穿于基金监管全过程，实现宣传常态化、长效化。

六是压实责任，提升监管能力。要压实主体责任，强化属地负责制；完善监管综合评价体系，定期通报；组织开展省、市医保基金监管示范工程建设；加强队伍建设，不断提升监管专业化水平；严肃纪律规矩，营造风清气正的基金监管环境。

淮阴、涟水、盱眙作交流发言

会议通报了2021年度和2022年一季度医保基金监管情况，淮阴、涟水、盱眙3个县区作了交流发言，现场发放了《条例》宣传册等资料，播放了《条例》《哪些属于骗保行为？》小视频。