建设生育友好型社会，是党的二十届四中全会着眼促进人口高质量发展作出的重大部署。平湖市医保局在全面落实嘉兴市级统一政策框架的基础上，以生育服务包“无感办”、生育津贴“免申即享”、新生儿参保“一件事”为突破口，着力在执行精度、服务深度、落地速度上做文章，切实为生育家庭减负护航。

一、生育服务包“无感办”，让孕产妇全程零跑腿

生育服务包是省级层面推出的生育全周期医疗保障政策，平湖市医保局将其作为2026年度民生实事重点推进，着力在系统改造、便民结算、服务延伸三个环节精准发力。一是抓实系统改造，夯实“无感办”技术底座。指导全市定点医疗机构完成生育服务包结算系统适配改造，组织定点医疗机构开展生育服务包备案、结算及退费等全流程业务培训，确保政策执行不走样、系统运行不断档。孕产妇在我市定点医疗机构确诊妊娠后，直接刷医保卡（医保码）即可实时结算；临床确认“宫内活胎”后，医生准确上传“孕周”诊断，系统自动完成生育无感备案。截至目前，平湖已有2904人享受生育服务包待遇，实现政策范围内生育费用“零自付”，参保孕产妇人均减负可达5000元以上。二是畅通“一站式”报销，让群众少垫付。依托浙江智慧医保平台，省内定点医疗机构就诊时直接刷卡结算，个人仅需承担政策外自费部分。针对跨省异地生育的参保人，整个孕产期结束后可通过“浙里办”APP线上申请零星报销，真正实现“数据多跑路、群众零跑腿”。参保孕产妇还可通过“浙里办”APP“浙里医保—医保账户—消费记录—结算明细”路径查询服务包支付情况，让政策红利“看得见、摸得着”。三是延伸服务触角，让群众就近办。在实现“无感备案”“一站式结算”的基础上，平湖市医保局进一步将服务窗口搬到群众“家门口”。依托全市52个“幸福医保驿站”，将生育服务包政策咨询、新生儿参保登记等高频事项下沉至镇街道、村社区及农商银行网点，实现“就近能问、多点可办”。同时，联合民政部门探索将生育保障服务前置至婚姻登记环节，让新婚夫妇第一时间了解生育保障政策，从源头扩大政策知晓面。

二、生育津贴“免申即享”，让女职工应享尽享

生育津贴是保障女职工产假期间基本生活的重要经济补偿。平湖市医保局从“减流程、筛人员、广宣传”三方面发力，推动生育津贴“免申即享”工作落地生根。一是打通数据壁垒，推进“免申即享”。女职工生育后无需提交任何申请材料，系统自动识别、主动发放。2024年，共有1529名女职工享受了“免申即享”带来的便利，累计发放生育津贴4016.11万元，“免申即享”办件占比37.61%。至2025年，享受此项便利的女职工人数增至2105名，累计发放生育津贴6964.16万元，“免申即享”办件占比提升至57.77%，居嘉兴前列。2026年以来，共有628名女职工享受了“免申即享”带来的便利，累计发放生育津贴2047.73万元。二是主动筛查应享未享人员，变“等人来”为“主动办”。依托生育女职工医疗费用结算信息，充分运用数据筛选技术精准识别应享未享人员，安排专人逐一电话联系、主动告知申领流程及所需材料，确保符合条件的女职工不漏一人。三是宣传关口前移，让政策“找对人”。通过定点医疗机构在产科门诊直接向产检女职工发放宣传手册，将生育津贴申请的宣传工作提前至产检环节；同时组织多场政策宣讲会，深入企业面对面解读政策。从“人找政策”到“政策找人”，平湖以精准服务兜牢生育保障底线。

三、新生儿参保“一件事”，让宝宝健康有“医”靠

新生儿参保是生育全周期保障的最后一环，也是儿童期健康保障的起点。平湖市医保局坚持院内宣教、数据比对、提标扩面三位一体协同推进，实现新生儿“落地即参保”、儿童“成长有保障”。一是院内宣教精准触达，让群众“零距离”懂政策。聚焦产科医院一线服务阵地，常态化开展新生儿参保政策、办理流程专项培训，全面提升医护人员、窗口工作人员政策熟知度和宣传讲解能力。抓住新生儿住院分娩关键节点，对待产、住院孕产妇及家属开展面对面二次政策宣教，点对点解答参保疑问、指导业务办理，推动参保政策落地见效。严格落实新生儿“90天黄金期”参保政策，出生90天内完成参保登记并缴费的，无等待期，自出生当天起即可享受城乡居民医保待遇，出生后产生的医疗费用可追溯报销。二是数据比对靶向扩面，让应保尽保“无死角”。建立新生儿信息常态化摸排比对机制，定期归集辖区新生儿出生信息，与医保系统参保数据进行逐一核对，精准筛查未参保新生儿名单。按照户籍属地管理原则，将未参保人员信息精准下发至各镇（街道），督促基层工作人员开展针对性参保扩面宣传，通过上门走访、一对一宣讲、代办指导等方式，动员未参保新生儿家属及时办理参保手续，全力清零未参保存量。截至7月底，当年累计统计新生儿782名，其中已完成医保参保758人，新生儿整体参保率稳步提升。针对筛查出的未参保人员，已完成11户上门入户精准宣传动员工作。三是提标扩面延伸保障，让儿童成长“有依靠”。在做好新生儿“落地参保”的基础上，进一步将保障链条从新生儿期延伸至儿童期。落实全省统一的城乡居民医保儿童门诊报销提标政策，0—6岁儿童在省内各级定点医疗机构门诊就医，报销比例均较普通城乡居民提高15个百分点，且省内同等级医疗机构报销待遇无差别，年度最高报销限额提高至10000元。推动全市10家定点医疗机构完成系统改造升级和窗口服务优化，确保儿童门诊提标政策顺畅落地、即时结算，让生育家庭“生得好、医无忧”。

生育是家事，也是国事。下一步，平湖市医保局将持续推进生育服务包待遇落实、“出生一件事”，动态摸排“免申即享”人群，主动筛查应享未享人员，确保生育红利不漏一人、不落一分，为建设生育友好型社会贡献更多平湖力量。