为落实省医保局对打击欺诈骗保专项治理工作和滁州市维护医保基金安全领导小组(扩大)暨打击欺诈骗保专项整治工作会议部署的要求,近期市医疗保障局联合市卫健委开展全市基层医疗机构专项检查工作。

本项检查工作坚持“三个结合”。一是将专项检查与集中宣传月活动相结合,送政策,促提升。结合开展医保政策宣传进医院、进社区、进药店、进乡村等活动,通过宣传新形势下加强医保管理的重要意义及相关法规政策,结合机构的具体收费项目以及检查中发现的相关问题,通过资料查阅、现场提问、实地查看等方式进行了详细地分析与指导。进一步提升基层医疗机构医保管理及医疗服务行为,强化机构主体责任,规范使用医保基金,确保各项医疗保险政策有效实施。同时抽调市医保基金安全监管专业队伍参与,以老带新、以点带面,在“实战”中抓培训、促提升。
二是将专项检查与规范基层医疗机构相结合,强监管,促规范。坚持问题导向,聚焦专项检查问题,做到检查一个、查透一个、规范一个,有效推进医保基金监管工作走深走实提升基层医疗卫生服务水平和便利性,真正使广大基层群众能够看得起病、看得好病,切实方便群众就近就医。
三是将专项检查与完善制度机制相结合,抓整改,促发展。认真剖析问题发生的根源,查找基金监管制度机制上存在的漏洞与短板。针对检查中发现的降低标准住院、过度医疗、挂床住院等行为,建立监督检查长效机制,切实维护好医保基金安全。督查基层医疗机构进一步完善内部管理制度,优化诊疗行为,提升群众就医环境和效率,促进基层医疗机构向健康发展。
