为深入了解村卫生室医保服务能力情况，进一步规范基层医疗机构诊疗行为，自10月23日起，区医保局联合区卫健委组成三个工作组，深入辖区各村卫生室，围绕医保结算能力、“两病”用药保障、医保政策宣传等重点内容开展摸排调查。截至目前，已完成6个乡镇60余家村卫生室的走访排查。
从排查情况看，我区村卫生室总体对村民“两病”情况及居民医保政策掌握较为精准，“两病”用药基本能够得到有效保障。但排查中也发现一些突出问题：一是部分村医对医保结算流程不够熟悉，门诊统筹结算服务能力有待提升；二是部分村医年龄偏大、学习能力较弱，操作医保结算系统存在困难，导致医保结算使用量偏少甚至不使用医保结算。
针对排查发现的问题，区医保局督促各乡镇卫生院积极整改。各乡镇卫生院分批次组织村卫生室医保结算人员赴卫生院结算窗口开展现场培训，提升医保结算操作能力；主动开展帮办代办服务，集中解决村卫生室机构及人员信息维护更新不及时等问题，帮助尚未开通医保定点的村卫生室报送申报材料，推动符合条件的村卫生室“应纳尽纳”。同时，乡镇卫生院通过定期巡诊等方式，对暂不具备医保定点申报条件的村卫生室或无乡村医生的村庄开展帮扶，保障农村参保群众就近就医购药并按规定享受医保报销待遇。
下一步，区医保局、区卫健委将坚持问题导向，持续跟踪整改落实情况，确保整改工作件件有着落、事事有回音。同时，进一步压紧压实定点机构主体责任，针对本次排查中发现的基层医疗卫生服务短板和薄弱环节，逐项梳理、精准施策、及时补齐，切实夯实基层医疗卫生服务基础。合理引导基层医疗机构规范诊疗服务行为，强化日常监管与业务指导，促进基层医疗机构依法依规开展诊疗和医保结算服务，持续提升农村地区医疗保障服务水平，不断增强农村参保群众的获得感、幸福感和满意度。